Академик Александ Чучалин: «Наши больные, перенесшие COVID-19, оказались брошенными»

006d2f9dbfd9899439c641a7ec5b5a6e

Пeрeбoлeвшиx в пeрвую oчeрeдь нaкрывaeт СXУ

Тaк чтo этo тaкoe — рeaбилитaция пoслe кoвидa, в тoм числe мeдицинскaя? Кoму с пeрeбoлeвшиx, кoгдa и кaкoe трeбуeтся вoсстaнoвлeниe? Кaкиe aнaлизы нaдo сдaвaть и кaкиe исслeдoвaния прoxoдить? И чтo дoлжeн дeлaть сaм пaциeнт, чтoбы избaвиться oт пoслeдствий нoвoй инфeкции? Вeдь ктo-тo пeрeнeс COVID-19 бeссимптoмнo, ктo-тo в срeднeй тяжeсти, a ктo-тo и вoвсe eлe выжил, выбирaясь с бoлeзни с пoмoщью искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx в рeaнимaции.

Oчeнь вaжныe вoпрoсы. Oтвeты нa мнoгиe изо ниx прoзвучaли нa дняx нa учeнoм сoбрaнии.

— Пoсткoвидный синдрoм — этo oсoбoe сoстoяниe чeлoвeкa, пeрeнeсшeгo oпaсный вирус. В пoслeднee врeмя вeсь свет (белый) oбeспoкoeн тем, как переболевшим людям проезжать последствия заболевания, — констатировал академик, вице-директор и председатель научного совета РАН «Науки о жизни» Вадя ЧЕХОНИН. — Ведь коронавирус — коварнейшее расстройство, которое способно поразить практически по сей день органы и системы человека: легкие, машина, нервную, мочеполовую и другие системы и внутренние органы. И старый и малый это не проходит бесследно. Потом лечения пациенты испытывают все: через легкого недомогания и слабости до психоэмоциональных проблем, резкого снижения работоспособности, толерантности к физическим нагрузкам и др. В первую участок страдают верхние дыхательные пути, бронхи, грудь.

— Тема эта крайне актуальна, — поддержал коллегу остальной академик РАН, ведущий специалист в области пульмонологии в нашей стране, зав. кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И.Пирогова Санюха ЧУЧАЛИН. — Полтора года назад были надежды: и с сим вирусом быстро справимся. Но в данное время понимаешь, что надо знать безвыгодный только эпидемиологию COVID-19, так и, что не менее важно, — его профилактику. Притом и первичную — не дать людям засопливестись, и вторичную — не позволить болезни преобразоваться в тяжелую форму, а главное, чтобы расстройство не стало причиной ухода человека с жизни.

Важно понять, какие изменения происходят в организме переболевшего в дальнейшем лечения и как выходить из сего состояния? Британские исследования, к примеру, якобы о том, что 29% пролечившихся поступают в стационары подряд с осложнениями; 12% после выписки с больниц умирают. И данные одного с центральных госпиталей США неутешительны: бис госпитализируются 15,5%. А одна из ведущих особенностей постковида — евнухоидизм хронической усталости (СХУ). Но самое первооснова последствие — стрессы (фиксируются у 8 из 10 переболевших). Я приставки не- знаю ни одного другого заболевания с таким результатом.

Как и снижается острота памяти. Уязвим и сердечная мышца: у многих переболевших диагностируется миокардит. Ведь есть сердце под ударом вровень с легкими.

Зарубежные исследования показали: сквозь 7 месяцев после начала острого заболевания COVID-19 у пациентов отмечаются: умотка (у 78%); недомогание после физнагрузок (у 71%); когнитивные нарушения (проблемы с памятью, концентрацией внимания и т.п.) — у 57%; бессилие полноценно работать (у 68%). Негативные процессы идут и в поджелудочной железе, в печени. Особенно у пациентов с ожирением, присутствие котором не только сама анемия труднее вылечивается, но это предрасполагает к постковидному синдрому.

Потому сегодня, по мнению академика Чучалина, ученым и практикам нужно «копать» в области профилактики. Да…

— Наши больные, перенесшие COVID-19, брошены, безвыгодный организованы, — делает вывод Александр Григорьевич. — Превращаться к узким специалистам, которые бы чудно разбирались в неврологии, гепатологии, панкреатологии, пульмонологии и др. тонкостях лечения постковидных проявлений, у самих пациентов на гумне — ни снопа возможности. Но выход все а есть. Исторически «вирусная тема» в нашей стране близка к проблеме ревматизма. В середине ХХ века в мире и в нашей стране бушевал ревматизм. Ото этой болезни страдали до 25% всех пациентов. В ту пору в России были созданы ревматологические диспансеры и кабинеты, основой которых была предотвращение болезни — физиотерапия, бальнеология, лечебная (лечебная) физическая культура, массаж…

Такой вариант помощи пациентам, находящимся в постковидном периоде, (бог) велел организовать и сегодня.







«Остатки вируса добьют тепловой гелий и оксид азота»

Сегодня еще есть немало медицинских способов борьбы с постковидным синдромом — и новые, и издревле забытые старые, констатировали ученые. В Российской академии наук разработано новое сосредоточение: лечение вируса COVID-19 с через медицинских газов — не только кислорода, же и оксида азота, термического гелия, водорода. Сие может стать базисной терапией исполнение) выхода из осложнений после заболевания. Эмпирически доказано: при вирусном заболевании для первом этапе хорошо помогает солнечный. А затем надо подключать оксид азота, кто в клинической медицине России применяется с конца 90-х годов прошлого века. С тех пор в больницы его поставляют в баллонах, которые заправляют для заводе медицинских газов.

— Вирус жуть чувствителен к температуре, — пояснил академик Чучалин. — Аутосинтез (синтез) его прекращается при температуре +50°C. Такие исследования проведены в Стэнфорде (США), в Сингапуре и Брно (Чехословакия). А в России наша сестра начали использовать уникальные свойства гелия, которые открыл самодержавный ученый Петр Капица. Термический солнечный способен обеспечивать легкость дыхания, доставку кислорода к тканям, и своей температурой убивает однако вирусы. Особенно он хорошо помогает в критических ситуациях. Возле температуре свыше 60–70 градусов вирусная режим падает на 70%.

Сейчас эту практику автор этих строк осваиваем на базе Склифа около лечении тяжелых ковидных пациентов в реанимации. Видим, т. е. улучшается их кислородный статус, во вкусе быстро (на следующие сутки) в их организме фиксируется отрицательная воздействие. Ant. игнорирование. У них меняется ситуация с лимфоцитами, и тромболитическая режим приходит в норму.

Собственно, мы ничто нового не придумали, просто с почтением отнеслись к гениальным работам наших ученых. К слову, в 1978 году Петр Капица и Левуня Ландау получили Нобелевскую премию после изучение гелия. Сегодня российские ученые доказали, будто этот химический элемент может спешность жизни даже в тех случаях, подчас аппарат ИВЛ малоэффективен. И уже разработан банальный метод, который позволяет сформировать концепцию ведения больных и с коронавирусом. Неотлагательно эти исследования мы проводим получи и распишись базе Склифа. Создали специальную группу, в надежде это внедрять. Я думаю, это прорывная методика, она резко уменьшит число тяжелых больных и тех, который находится в критическом состоянии.

Отечественные ученые обратили сосредоточенн и на лечебные свойства смеси гелия и оксида азота. Сие забытый метод, но очень результативный и при данной патологии. Речь — о комбинированном лечении с через гелия и оксида азота. Это российское ноу-хау. Получены положительные результаты лечения пациентов такого рода смесью — оксид азота улучшает микроциркуляцию гости и предотвращает тромбообразование, а нагретый гелий убивает вирусы. Многие мировые ученые хотели бы исхлопотать и просят дать им российские разработки согласно лечению гелием и оксидом азота, комментирует путь академик Чучалин.

В том же Склифе пользу кого ликвидации последствий коронавируса начали препроводить ингаляции водородом и изучать конденсат выдыхаемого воздуха вплоть до и после них. Выяснилось: водород устраняет в организме переболевших активные склад кислорода, провоцирующие цитокиновый шторм, и около этом сохраняет нормальный метаболизм окислительно-восстановительных реакций. В результате у пациентов уходит диспноэ, нормализуются сон и артериальное давление.

«Мы далеко не бросаем своих пациентов и после выписки»

— В нашем центре сформирован бурдон заболевших коронавирусом — таких в списке 1130 индивид(уум), — поделилась своим опытом директор НМИЦ профилактической медицины и первый внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава РФ Ксюша ДРАПКИНА. — Но и после выписки наш брат не бросаем своих пациентов, проводим их плебисцит на 6-й и 12-й месяцы. Дело в фолиант, что более чем у половины наших пациентов проглатывать сердечно-сосудистые заболевания; 70% имеют ожирение; у 48% иные тяжелые хронические патологии: сахарный диабет, обструктивная хворь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма.

Продолжаем надсматривать за пациентами с помощью различных обследований, КТ. Имеет принципиальное значение понять, что происходит с их сердцем, легкими, каковы особенности их иммунного ответа чрез (год) лечения от ковида. Уже недвусмы, что у многих остаются фибротические изменения в легких, у пациентов с проблемным сердцем отмечаем миокардит, сердечную недостаточность, а сие осложняет выздоровление. Повторно были госпитализированы 11,6% пролечившихся у нас пациентов. Изо них с острым инфарктом миокарда 0,6%; с острыми нарушениями мозгового кровообращения — 0,35%; смертельный исход после выписки зафиксирован у 3%.

— Проглатывать мнение, что тромбы могут провоцироваться антителами, — приоткрыла завесу профессиональной тайны Ксения Михайловна. — Это обнаружено в половине образцов в сыворотке менструация. Таких пациентов мы тоже ведем, лечим. Самое интересное, будто в их крови достаточно эритроцитов, а они склеиваются, меняют форму. Считаем сие наиболее частым спутником постковидного синдрома, заключила советчик Драпкина.

«Оживить работу в физиокабинетах быть поликлиниках»

Итак, что в сухом остатке? Неповторимый итог ученого собрания подвел академик РАН, зав. кафедрой восстановительной медицины, реабилитации и курортологии Первого МГМУ им. Сеченова Сашуня РАЗУМОВ.

— Сегодня уже можно бякать о некотором опыте лечения тех ковидных больных, которые выписаны изо стационаров с осложнениями. Сроки и темпы их восстановления зависят ото клинической картины заболевания конкретного пациента, функции его внешнего дыхания и через сопутствующих факторов, таких как преклонных) и наличие хронических болезней. Если пропал угрозы прогрессирования патологии, то главная назначение при этом — функциональное восстановление организма и увеличение переносимости физических нагрузок. А если тучи нависли есть? Например, доказано, что воспаление легких, вызванная ковидом, приводит к особенно тяжелым последствиям — полиорганным патологиям. И лишенный чего должной медицинской реабилитации может превращаться в хронически запущенные формы болезни.

В принципе, так чтоб избавить перенесших COVID-19 пациентов через последствий заболевания, надо использовать еще давно известные способы физиотерапии в рамках кабинетов Физкультура (сегодня ими располагают многие клиники и поликлиники). Теорема — устранить последствия функциональных резервов легких, сердца, снизить мышечный кровоток, устранить психологические и хоть психические проблемы. В арсенале физиотерапевтов настоящее есть азоно- и электротерапия, ингаляции, пользование последствий вирусных поражений магнитом, лазером и многое другое.

С руки, люди, переболевшие ковидом в легкой форме, подвержены больше тяжелым осложнениям, считает эксперт Разумов.

Академики убеждены: исполнение) людей, перенесших сложный вирус COVID-19, нуждаться срочно внедрять универсальные методики амбулаторных и санаторных мероприятий, в самые сжатые сроки создать программы реабилитации. Научные предпосылки ради этого уже есть. Они могут заделаться основой для создания в самые сжатые сроки эффективных немедикаментозных методик, в том числе и в том числе бальнеологические и другие природные лечебные способы, которые пригодятся и в случае мутации нового вируса.

…Ученые, не хуже кого видим, что касается реабилитации постковидного синдрома, проделали немалую работу. Который-то индивидуально пытается применить в целях лечения переболевших давно забытые, да эффективные технологии. И в некоторых федеральных центрах пытаются, который во что горазд, помочь пациентам избечь от осложнений. Но когда сии бесценные наработки, спасающие жизни людей, станут повсеместной эмпирически? Кто-то должен собрать весь крупицы опыта и организовать если никак не специальные диспансеры для лечения постковидного синдрома, так хотя бы «оживить» работу в физиокабинетах (кабинетах Физкультура, массажных, лечебной физкультуры и др.) рядом поликлиниках и больницах. Время не ждет. Переболевшие ковидом страдают об эту пору, и они хотят жить сейчас.

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Обсуждение закрыто.